XXIII
Jornadas Nacionales sobre el Ejercicio Profesional
“La
realidad de la práctica: Tendencias y desafíos en los distintos campos del
trabajo del psicólogo”
Título: Presentación de los Avances del Trabajo de
Investigación: “El Empuje a la mujer en las psicosis en mujeres”
Nombre
y Apellido del/de los autor/es: Monica Rossi, Mariana Koharic, Verónica
Alonso,Valeria Dos Santos Almeida, Fernanda Urrere, Mariana Herzel, Laura
Aguer, Máximo Mantilaro.
Institución
a la que pertenece: Acuerdo Marco entre Servicio de Salud Mental Hospital
Castro Rendon y Nodo, Centro de atención y estudios psicoanalíticos.
Dirección:
Talero 776.
Teléfono/
Fax.: 299 154536132
e-mail:
licrossi57@yahoo.com.ar
Profesión: Psicólogos y Psiquiatra
Palabras
Clave: Psicosis, Sexualidad, Sexuación, Empuje a la mujer, Mujer.
Modalidad
de presentación elegida: Ponencia.
Eje
en que enmarca el trabajo: Ejercicio de la clínica en lo privado y lo público.
ABSTRACT: Se presentan los avances del Proyecto de
Investigación: “El empuje a la mujer en las psicosis en mujeres”. Motiva la
presente investigación los interrogantes que se producen en los impasses de la
teoría psicoanalítica desde que Jacques Lacan introdujera el sintagma Empuje a
la mujer y que el mismo adquiriera estatuto conceptual. Dicho concepto
vinculado a la sexuación, homologa diferencias sexuales por tratarse de un
fenómeno presente en las psicosis, y atribuido a una orientación feminizante
del goce en esa estructura. Sin embargo, no se encuentra explorado teórico, ni
clínicamente la presentación del fenómeno, específicamente en las mujeres. Por
ello iniciamos en conjunto el Servicio de Salud Mental del Hospital Castro
Rendón y Nodo, Centro de atención y estudios psicoanalíticos, sitos ambos en la
Provincia de Neuquén, una investigación teórica y clínica en dos etapas. La
primera vinculada a delimitar un estado de la cuestión con el material
bibliográfico existente para sistematizar un constructo teórico que permita la
lectura de lo que se recabará en entrevistas en la segunda etapa, en una
muestra de la población seleccionada.
Palabras
Claves: Psicosis, Sexualidad, Sexuación, Empuje a la mujer, Mujer.
INTRODUCCION
¿Porque Investigar en Salud Mental?
Si algo caracteriza a la Salud Mental es el requerimiento de un universo
amplio para su comprensión. Tal es la noción de campo donde la Salud Mental
queda significada; practicas, discursos, saberes disciplinarios, se entretejen
conformando un conjunto simbólico, epistemológico que la produce y es en este
campo inacabado donde decidimos llevar adelante un proceso de investigación.
La pregunta sobre la causa del sufrimiento subjetivo y el cómo atenuarlo es
lo que lleva a cada disciplina a construir conocimiento, como a cada
profesional de la Salud Mental frente a la singularidad de cada paciente. Ya en
nuestro país se alertó sobre la falta de información epidemiológica en Salud Mental
sobre la cual poder delinear y programar acciones de salud tendientes a dar un
otro tratamiento al padecimiento subjetivo. Si
estamos medianamente alertados del complejo universo del sufrimiento, es de
esperar, que la clínica nos interrogue y la investigación un modo de buscar
algunas respuestas.
Entendiendo el campo de la Salud Mental como un territorio en falta, en
tanto no hay un único saber que dé cuenta plenamente del objeto de abordaje, es
que podríamos pensar también al Hospital General como un escenario con similar
condición. Desde el discurso médico, la práctica y su fundamento se nutre a sí
misma y la institución hospitalaria toma en su organización y funcionamiento la
forma y las palabras propias de tal discurso y es solo ante lo disruptivo que,
por la vía de la interconsulta el medico se dirige a un otro saber. Es en ese
punto donde el no todo del saber medico se hace visible. Cuando los protocolos,
normas o guías de práctica clínica no son suficientes es porque algo de la
dimensión del sujeto reaparece; investigar en la línea de la singularidad
subjetiva es la apuesta que lleva a un aporte diferencial.
Desde un Servicio de Salud Mental, llevar
adelante una investigación en el espacio hospitalario, es un modo entre otros, por
un lado, de hacer lazo con la falta en territorio médico y por otro relanzar el
deseo a la interioridad de los equipos. Es en esta línea donde la Investigación nos permite un espacio
de cuestionamiento e interpelación de la práctica, en conjunto con otros
efectores del mismo sistema público y otras instituciones locales.
¿Porque investigar en Psicoanálisis?
La
clínica psicoanalítica se incorpora al campo de la Salud Mental desde hace ya
mucho tiempo, enriqueciendo con sus aportes la practica hospitalaria e
interviniendo en los dispositivos con un discurso que le es propio.
Comprendiendo dicha clínica en su diferencia con la experiencia de análisis y
en el afán de dar razones de su práctica para fundamentar el saber a la manera
de las ciencias, Jacques Lacan dio continuidad a las premisas de Sigmund Freud,
planteando que el psicoanalista sea al menos dos, el del acto analítico para
producir efectos y aquel dedicado a
teorizarlos.
En
ese intento de conceptualizar y formalizar elaboraciones teóricas es que la investigación
aporta herramientas para la precisión, ampliación y actualización teórica en
una relación dialéctica con la experiencia.
Confluimos
en este interés dos instituciones locales para realizar en conjunto la actual
investigación sobre una pregunta común referida a Las psicosis y en particular
respecto de un concepto Empuje a la mujer, no explorado en sus manifestaciones
específicas, en mujeres.
Jacques
Lacan en el Seminario 3, Las Psicosis, plantea que la forclusion de un
significante primordial es la causa específica de las psicosis, y las muletas
imaginarias las compensadoras de la ausencia del significante Nombre del Padre
mientras no se produce la descompensación.
En
el Escrito “De una cuestión preliminar a todo tratamiento posible de las
psicosis”, el autor agrega a la causa específica de la psicosis, es decir el
significante forcluido, una causa accidental, el desencadenamiento producido
por el encuentro de Un padre, un padre en lo real.
Lacan
plantea la misma coyuntura dramática, la de Un padre para hombres y mujeres, y
dice en el mismo Escrito: “Búsquese en el
comienzo de la psicosis esta coyuntura dramática. Ya se presente para la mujer
que acaba de dar a luz en la figura de su esposo, para la penitente que
confiesa su falta en la persona de su confesor, para la muchacha enamorada en
el encuentro del "padre del muchacho", se la encontrará siempre, y se
la encontrará más fácilmente si se guía uno por las "situaciones" en
el sentido novelesco de este término. Entiéndase aquí de pasada que esas
situaciones son para el novelista su recurso verdadero, a saber, el que hace
brotar la "psicología profunda", al que ninguna mira psicológica
podría darle acceso”.
El
mismo autor en L´Etourdit, precisa: “Podría
aquí, con desarrollar la inscripción, que hice mediante una función
hiperbólica, de la psicosis de Schreber, demostrar en ella lo que tiene de sardónico
el efecto empuje-ala-mujer que se especifica en el primer cuantor: habiendo
precisado que es por la irrupción de Un-padre como sin razón, que se precipita
aquí el efecto experimentado como forzamiento, en el campo de un Otro que ha de
pensarse como lo más ajeno a todo sentido. Pero llevar a su potencia de extrema
lógica la función, desorientaría. Sin duda tiene fundamento para observar la
ambigüedad que hay en considerar como equivalente la transformación del sujeto
en mujer (Verweiblichung) y la eviración (pues tal es sin duda el sentido de
Entmannung). Pero no ve que esa ambigüedad es la de la estructura subjetiva
misma que la produce aquí: la cual implica que aquello que confina en el nivel
imaginario con la transformación del sujeto en mujer sea precisamente lo que le
haga caer de toda herencia de la que pudiese legítimamente esperar la
afectación de un pene a su persona. Esto por la razón de que, si ser y tener se
excluyen en principio, se confunden, por lo menos en cuanto al resultado,
cuando se trata de una carencia. Lo cual no impide que su distinción sea
decisiva para lo que seguirá.
Como se percibe si se observa que no es por
estar precluido del pene, sino por desear ser el falo por lo que el paciente
estará abocado a convertirse en una mujer.
Sin duda la adivinación del inconsciente ha
advertido muy pronto al sujeto de que, a falta de poder ser el falo que falta a
la madre, le queda la solución de ser la mujer que falta a los hombres”.
Pero,
el Empuje a la mujer, ¿qué características adquiere en las presentaciones de
las psicosis en mujeres?
Geneviève
Morel, en Ambigüedades sexuales. Sexuación y Psicosis plantea: “En la mujer, la tendencia mortífera y
"toda" feminizante puede arrastrar al sujeto hacia la prostitución,
una complacencia peligrosa con la perversión masculina o una femineidad
manierista excesiva y mal tolerada socialmente. Pero puede suceder que una
mujer que haya construido un sínthoma que atenúe los perjuicios del revés
encuentre así un lugar femenino aceptable con un partenaire que la aprecie.
Así, a veces le será más fácil que a otra, demasiado histérica, vivir en
pareja. También es posible pensar que un empuje-a-la-mujer moderado puede
consolidar identificaciones sexuales claudicantes durante una gran crisis, e
insuficientes por ello para establecer la sexuación del sujeto”
Morel
dedica dos capítulos, del libro citado, al concepto del Empuje a la mujer y
produce aportes sobre sexuación y psicosis, sin embargo, no aborda
específicamente el tema que nos proponemos investigar.
No encontramos a la fecha, otros desarrollos
teóricos en nuestra línea de investigación orientada a la respuesta de ¿Cómo se
presenta el Empuje a la mujer en las mujeres psicóticas?, interrogante que
intentaremos elucidar desde la perspectiva teórica y la investigación clínica,
para realizar aportes a la teoría y el tratamiento de las psicosis.
Desarrollo
El
Psicoanálisis y sobre todo a partir de Jacques Lacan, establece una distinción
entre la asignación por atributo y género del sexo biológico o anatómico y la
asunción Hombre o Mujer. La condición de asunción no prejuzga la elección de
objeto y excede a identificaciones tanto imaginarias como simbólicas. Se trata
de asunción de posición sexuada respecto al goce. La función fálica y los cuantores
lógicos ordenan Universales, Particulares y Singulares sobre el Todo y el
Existente del lado Hombre y el No todo y No Existente del lado Mujer. La
inexistencia del significante de La Mujer, en tanto Universal, posibilita
diferentes soluciones por lo que no todos los sujetos dan el mismo tratamiento
a La Mujer que no existe. Las vías de los arreglos singulares se ubican entre
las coordenadas neuróticas y las posiciones sexuadas, así la histeria, la
obsesión, como el lado Hombre y el lado Mujer posibilitan entrecruzamientos
lógicos, para la ubicación sexuada. Sin embargo, estas suplencias se inscriben
en torno a la función fálica, función que en las psicosis no opera. Lacan dice
“Todo ser que habla se inscribe en uno u
otro lado.” ¿Se puede hablar de posiciones sexuadas en las psicosis?
¿Corresponde hacer la diferencia Hombre-Mujer cuando las posiciones sexuadas no
están vinculadas al falo? ¿Qué sucede con la posición sexuada en quienes se
nombran mujer en la psicosis si no hay inscripción simbólica del significante fálico?
¿Cuáles son los fenómenos que le son específicos a las mujeres cuando el
significante forcluido es el significante fálico? ¿Las psicosis en las mujeres tienen
presentaciones diferentes que las psicosis en el hombre? Respecto de las
psicosis Lacan se refiere a Empuje a la mujer, para dar cuenta de un
fenómeno que se presenta en esa estructura y dirá que se especifica en la
inexistencia de las fórmulas de la sexuación, como inscripción. Entonces el
Empuje a la mujer es ¿posición sexuada? ¿es Empuje a producir existencia,
inscribir una excepción o una singularidad? Si fuese por la vía de lo singular
¿qué diferencia esta invención de la del lado Mujer de las fórmulas? El Empuje
a la mujer en las mujeres psicóticas tiene consecuencias sobre la sexuación,
estas son condición de ¿desencadenamiento o de estabilización?
La
investigación se propone como objetivo general: Explorar el alcance de los
conceptos psicoanalíticos actuales y determinar su suficiencia en intensión o
extensión respecto de las particularidades del Empuje a la mujer en las
mujeres psicóticas y sus consecuencias
sobre la sexuación.
En
esta etapa de la investigación nos encontramos explorando la bibliografía
psicoanalítica específica, para en un segundo momento recoger los indicadores,
en una muestra de pacientes psicóticas mujeres, que permitan determinar circunstancias
de desestabilización y estabilización y poder determinar en qué medida esas
circunstancias aluden a la forclusion del significante fálico y el Empuje a la
mujer.
En cuanto a esta segunda
etapa de la investigación, arribamos a criterios de selección de los casos
clínicos a los fines de recortar la muestra de historias clínicas. Esta
selección se realiza a partir de los operadores utilizados en la lectura del
marco teórico. Se eligen historias clínicas de mujeres psicóticas que hayan
cursado al menos un episodio de desencadenamiento franco con presencia de
fenómenos elementales, priorizando aquellos que por sus características den
cuenta de la forclusión del significante fálico y Empuje-a-la-mujer. Es decir,
no se priorizarán los casos clínicos que presenten sólo fenómenos elementales
ligados a trastornos del lenguaje, sino aquellos ligados a la orientación del
goce.
REFLEXION
FINAL
Partimos
de la hipótesis que El Empuje a la mujer como concepto vinculado a la
orientación femenina del goce en las psicosis, homologa Hombres y Mujeres e
impide identificar la especificidad de los fenómenos de presentación en las
mujeres.
Geneviève
Morel, en la obra antes citada, plantea que la cuestión del género se
constituye por identificaciones imaginarias y significantes y que, a diferencia
de aquel, la posición sexuada involucra un real. Establece tiempos lógicos en
la asunción de la sexuación: “primero, el
de la diferencia natural de los sexos; segundo, el del discurso sexual;
tercero, el tiempo de la elección del sexo por parte del sujeto, o de la
sexuación propiamente dicha” (Morel, 2000:137).
Consideramos
que, si Schreber se siente empujado a convertirse en mujer con el sufrimiento que
le implica, no podríamos desconocer el soporte anatómico de la diferencia
sexual, detenerse en ello es importante por cuanto se produce cierto desvío a
partir de cuestionar la anatomía como destino. Algunos autores piensan los
temas de género como absolutamente independientes de los cuerpos sexuados.
El
cuerpo de la mujer, en sus diferencias con el cuerpo del hombre, atraviesa en
diferentes momentos de su vida por, la menarca, el embarazo, el parto, la
menopausia y los encuentros sexuales, todos ellos posibles de ser
caracterizados como intrusiones de lo real.
Dicho real en juego, posible de simbolizar en algunas estructuras, en
las psicosis, por no contar con simbolización fálica, es de esperar que otros
sean sus efectos. Por ello la pregunta orientativa a indagar la clínica en la
presente investigación es, sino son esas mismas intrusiones de lo real lo que
produce en las mujeres psicóticas más que un Empuje a la mujer, un Empuje de la
mujer. Sera necesario realizar tal diferencia conceptual y hacer valer dicha
diferencia, en el marco de la diferencia sexuada.
Bibliografía
FREUD,
S (1895) “Nuevas puntualizaciones sobre las neuropsicosis de defensa”. En Obras
completas, Buenos Aires, Amorrortu.
FREUD,
S. (1911) “Puntualizaciones psicoanalíticas sobre un caso de paranoia descrito
autobiográficamente”. En Obras completas, Buenos Aires, Amorrortu.
FREUD, S.
(1905) Tres ensayos para una teoría sexual. En Obras Completas, Buenos
Aires, Amorrortu.
FREUD,
S. (1925) Algunas consecuencias psíquicas de la diferencia anatómica entre los
sexos. En Obras Completas, Buenos Aires, Amorrortu.
FREUD, S. (1925) La organización genital
infantil. En Obras Completas, Buenos Aires, Amorrortu.
FREUD,S.
El Sepultamiento del Complejo de Edipo. En Obras Completas, Buenos Aires,
Amorrortu.
FREUD,
S. (1915) Un caso de paranoia que contradice la teoría psicoanalítica- En Obras
Completas, Buenos Aires, Amorrortu.
FREUD,
S. (1931) La Sexualidad Femenina. En Obras Completas, Buenos Aires,
Amorrortu.
FREUD,
S. (1916) Conferencias de introducción
al psicoanálisis. Conferencia 33: La femineidad. En Obras Completas, Buenos
Aires, Amorrortu.
FREUD,
S.(1927) Fetichismo. En Obras Completas, Buenos Aires, Amorrortu.
GODOY,
C. “Psicosis y sexuación”. En
Elaboraciones lacanianas sobre la psicosis, Buenos Aires, Grama,2012.
LACAN,
J. De la psicosis paranoica en sus relaciones con la personalidad. Mexico,
Siglo XXI, 1987.
LACAN,
J. “De una cuestión preliminar a todo
tratamiento posible de la psicosis”. Escritos, Buenos Aires, Siglo XXI, 1985.
LACAN,
J. “La significación del falo”. Escritos, Buenos Aires, Siglo XXI,1985.
LACAN,
J. “Ideas directivas para un Congreso
sobre la sexualidad femenina”. Escritos,
Buenos Aires, Siglo XXI,1985.
LACAN, J.
“El atolondradicho”. Otros escritos, Buenos Aires, Paidós
LACAN,
J. El Seminario, libro 3. Buenos Aires,
Paidós, 2002.
LACAN,
J. El Seminario, libro 19. Buenos Aires, Paidós,2012
LACAN,
J. El Seminario, libro 20, Aún. Buenos
Aires, Paidós, 1995.
LACAN,
J. El Seminario, libro 23. Buenos Aires,
Paidós, 2006.
MILLOT,
C. Exsexo - Ensayo sobre el Transexualismo. Buenos Aires, Catálogos, 1984.
MOLINA,
M. y NUÑEZ ARIAS J. Tesis doctoral “Sexualidad femenina y psicosis: un
acercamiento desde la propuesta psicoanalítica” www.binasss.sa.cr/bibliotecas/bhp/textos/tesis50.pdf
MOREL,
Geneviève: Ambigüedades sexuales. Sexuación y Psicosis. Buenos Aires,
Manantial, 2002.
PUJANA,
MARIANO- “Sexuación y Psicosis” Articulo de Virtualia.
SORIA
NIEVES- Confines de las psicosis. Buenos Aires, Del Bucle, 2008
